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需要马上做开胸手术。
秦晚晚注意到,薛和紧紧鼓起来的肺部,已经影响到他的心脏搏动了。
这种感觉秦晚晚曾经也有过,只是她的状况没这么危险。
薛和现在真是已经在鬼门关了,他万万不能再按正规的流程等着做手术了。
正常的肺破裂手术,手术医生需要先先通过人的粗大静脉,比如股静脉放入导丝到相应的病变部位,在血管内打入造影剂,在X光的投射下观察导丝所到的位置,是否是要处理的病变位置。
如果在X光透视下发现造影剂,造影剂通过病变的位置外溢,说明找到出血点。
此时通过导丝或者导丝旁边的鞘管,放入止血材料,如弹簧圈、明胶以及生物胶,将破裂的血管堵住,达到止血的目的,挽救病人的生命。
这些流程太复杂了,按照这种方式去抢救,手术准备还没有做完,薛和就得挂了。
看着还在做手术准备的医生,秦晚晚叫住了他们。
她决定,直接刺穿薛和的胸部放气。
只有这样才能确保心脏最快的回复有力的搏动。
但是这样做非常危险,薛和现在有血胸,还不能确定出血的位置,如果直接打开肺,肺部气压降低,可能会造成原本的出血点大出血。
可现在都这种时候了,比起另一条必死无疑的路,秦晚晚觉得倒不如搏一搏。
第204章 爆震性肺损伤
薛和并没有被炸弹直接击中,而是在卧倒的时候受到了爆炸的冲击波损伤,这是属于爆震性肺损伤。
爆震性肺损伤在战场上非常常见的一种战伤,也是非常严重且死亡率极高的一种战伤。
情况紧急。
秦晚晚将一根细长输液管剪成两截,一长一短的插入到一瓶生理盐水之中,并用手术胶带层层缠紧备用。
在血浆备好,抢救措施到位的前提下,秦晚晚用手术刀划开了薛和的胸部,从右二肋动的刀。
她将绑了生理盐水的瓶子拿起来,把管子较长的那一根从切开的创口插了进去。
有军医问秦晚晚,这瓶生理盐水是做什么的。
秦晚晚解释道:“肺损伤在被处理好之前,会持续出现气体聚集和泄露,这根长的管子可以帮助患者将肺部里面气体排出来,而瓶子里的水可以阻止空气再次进入患者的肺部。”
其实这就是一个自制的简单的单向气阀。
在后世,为了帮助患者自主呼吸,人们研制出了呼吸机,包括有创呼吸机和无创呼吸机。
秦晚晚现在做的这种单向气阀,相当于后世的有创呼吸机,直接插管进入患者肺部,帮助患者减轻肺部呼吸的压力。
当然功能是远远不如呼吸机的,呼吸机可以帮患者自主呼吸,而单向阀门只能呼,不能吸。
单向气阀成功的将薛和体内的废气排了出来。
薛和慢慢的开始了恢复正常的呼吸。
但紧接着,他就出现了因为肺部压力骤减而引起的肺部大出血,嘴里的血像是洪水一样哗哗的往外流,这个情况与秦晚晚事先猜测的一样。
“开始输血,直接调到最大,以10毫升每分钟的速度输入。”秦晚晚一边举着生理盐水,一边向身旁的人吩咐。
临床上的输血因为的异体输血,所以需要格外注意输血的排异反应。
输血开始的前十五分钟需要慢速输入,一般以2毫升每分钟开始,在没有不良反应的情况下才可以加速到5-10毫升每分钟。
不过薛和现在的情况十分危急,嘴里有源源不断的血往外冒,可以看得出他的出血量很大。
在这样的情况下,秦晚晚只能将输血速度调到了最快的10毫升每分钟。
输血很快就开始了,但是输血量完全赶不上出血量,薛和的血压始终在80左右上不去。
要让薛和的情况得到控制,现在必须打开他的胸腔,找到出血点结扎,并且对破裂的胸膜、肺泡进行缝合。
这台手术的难度异常的大,秦晚晚从来没有遇到过这样的情况,不是说她没有遇到过这样的患者,而是她没有经历过没有呼吸机还给人做肺部手术的情况。
对于肺部有损伤的患者,在后世的处理方式是要第一时间给予患者百分之百的浓氧吸入。
可世界上的第一台呼吸机,是在1982年才被发明出来的。
现在的医疗条件,秦晚晚能做出一个帮助薛和排空肺内多余气体的单向阀门就已经是极限了。
但是再难,这台手术也得做。
手术很快就开始了,秦晚晚在没有任何仪器辅助的情况下,对薛和进行了开胸。
秦晚晚从表皮一层一层的打开薛和的胸腔,她手法熟练,虽然因为长期的习惯,每一步都做得一板一眼的,但是旁边的军医依旧看得眼花缭乱。
胸部已经血流成河。
为了尽快找到出血点,秦晚晚直接让一旁辅助她手术的军医用生理盐水对胸腔进行冲洗。
薛和现在是单肺通气,右侧的肺组织像是没了气的气球一般萎缩在一起。
秦晚晚在右侧肺叶上找到了出血点,她对肺部损伤和支气管动脉进行了缝合。
缝合完成之后,她让身边的军医帮她缝合皮肤,她继续密切关注薛和的呼吸、血压情况。
好在,呼吸和血压都在逐渐好转。
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